Годы перемен (Орехово-Зуево, 2002 г.)

Развитие экономики любой страны в современную эпоху все больше определяется ее человеческим потенциалом. Изменяющиеся условия труда предъявляют в настоящее время повышенные требования к физическим качествам человека, которые в значительной мере определяют его способность к труду. Среди многих факторов на процесс воспроизводства человеческого потенциала оказывает состояние здравоохранения.

Проблемы распространения болезней и борьба с ними стали поистине глобальными. Практически во всех странах ныне имеются сходные причины развития сердечно-сосудистых заболеваний, общие канцерогены, похожие предпосылки для распространения психических заболеваний и наркомании. Согласно данным международных организаций в результате преждевременной смерти от болезней и потери трудоспособности человек теряет годы своей жизни. Причем на травмы приходится 16% случаев этих потерь, на психические заболевания - 10%, на сердечно-сосудистые, раковые и другие неинфекционные болезни - 10%, на ВИЧ/СПИД и туберкулез - 7%. Только от туберкулеза во всем мире ежегодно умирает более 2,7млн. человек. В условиях обострившейся бедности и перенаселения в городах подобные заболевания все чаще и чаще наблюдаются и в России.

Экономические и социальные катаклизмы, с которыми столкнулись в переходный период россияне, не могли не сказаться и на состоянии здоровья ореховозуевцев. Так, общая смертность горожан за 1991-2001 гг. увеличилась в расчете на 1000 человек населения с 15,7 до 22,6. В связи с низкой рождаемостью продолжал падать естественный прирост населения.

О состоянии смертности в городе, вследствие разных причин, говорят следующие данные:

Всего умерло 2821 чел. в том числе (в %):
- от болезней системы кровообращения 56,8
- от несчастных случаев, отравлений и травм 16,6
- от новообразований 12,3
- от болезней органов дыхания 4,8
- от инфекционных болезней 2,7

Ежегодно в городе туберкулёз и инфаркт миокарда уносят по 70 жизней ореховозуевцев каждый, от 73 до 78 горожан погибают от отравлений алкоголем.

Настоящим бичом стали в городе наркомания и токсикомания, от которых за десять последних лет умерло более 70 человек, в основном молодежь. Наркомания не только сама является опаснейшим, часто смертельным заболеванием, но и причиной распространения многих других инфекционных болезней и, в особенности, СПИДа. Наркомания достигла в городе угрожающих размеров, увеличившись за последние 10 лет в 26 раз.

Вызванное переходом к рыночной экономике реформирование здравоохранения, как и всей социальной сферы, включает следующие главные направления:

❖ постепенный отказ от патернализма (всеобъемлющей государственной опеки) и разработку системы минимальных стандартов, обеспечиваемых государством;
❖ усиление страховых принципов в предоставлении медицинских услуг;
❖ развитие элементов конкуренции.

В русле этих направлений последнее десятилетие характеризуется коренной перестройкой финансирования системы здравоохранения. Уже с конца 1989 г. отрабатывается новый хозяйственный механизм управления отраслью. Суть его: доказать, что медицинская услуга - услуга дорогая, требующая, помимо чисто рыночной оплаты, постоянной подпитки из бюджета. После выхода в июне 1991 г. Закона «О медицинском страховании граждан в РСФСР» в Московской области по существу вводится система обязательного медицинского страхования населения (ОМС). Внедрялась она непросто. В начале отсутствовала чет кая концепция реформы финансирования. Сильно сказывались старые привычки и стереотипы. Следует признать, что городское и районное здравоохранение в целом не было в числе энтузиастов перехода к системе ОМС.

Между тем, в условиях резкого сокращения ассигнований, повсеместно создавались фонды ОМС, призванные привлечь для финансирования медицины дополнительные средства за счет введения взносов в фонды в виде дополнительного налога на заработную плату в размере 3,6%. Тем самым ставилась задача преодолеть принцип бюджетных приоритетов, работающих явно не в пользу здравоохранения. С конца 1993 г. в городе развернулась активная работа по реформированию новой системы, инициатором и проводником которой стал руководитель городского управления здравоохранения. Были подготовлены условия для создания в регионе филиала Московского областного фонда ОМС, который появился в июле 1994 г. в виде страховой медицинской организации «Гефест» во главе с врачом В.П. Дереглазовым.

На основе договорных отношений лечебно-профилактические учреждения начали работу в системе ОМС, «сдав в архив» прежнюю модель бесплатной медицины.

Получают запуск платные медицинские услуги, их новатором в городе является коллектив МСЧ ОАО «Карболит» (главный врач Трутенко Алла Николаевна) Это услуги: на сверхнормативные операции по близорукости, имплантация искусственного хрусталика при катаракте, на лечение гайморита безпункционным методом с помощью синускатетора.

Лечебно-профилактические учреждения начинают использовать хозрасчётный метод финансирования за счёт средств промышленных предприятий при формировании фельдшерских здравпунктов, проведении периодических профилактических осмотров работающих. Система начинает считать деньги, ищет возможности заработать больше.

В этот период, благодаря фонду обязательного медицинского страхования, удается оснастить лечебные учреждения дорогостоящим диагностическим оборудованием, заявки на которое формировались с начала 90-х годов. Приобретены ультразвуковые диагностические аппараты, эндоскопическое оборудование, анализаторы для лабораторий. Они поступают в поликлиники, 1-ю и 5-ю городские больницы, в родильный дом. Создано кардиологическое отделение в 5-й городской больнице, с блоком интенсивной терапии, оснащенное кардиоаппаратурой слежения и реанимации. Оно стало высокопрофессиональным подразделением больницы, оказывающим реанимационную помощь тяжелым кардиологическим больным. Принимается в эксплуатацию пристроенный к 1-й городской больнице блок на 8 операционных и аместезиолого-реанимационное отделение.

В 1996 г. формируются 2 системы здравоохранения - районная и городская - под руководством Смирнова Н.С. и Панюшкина В.Е. Отрабатывается схема экономного расходования финансовых поступлений из ФОМС и бюджета за счет сокращения дорогостоящего коечного фонда и развития амбулаторной помощи. Однако пока она не получает должного развития.

Наиболее профессиональные врачи города - хирурги, акушеры-гинекологи, терапевты, офтальмологи, урологи, отоларингологи работают в стационарных отделениях. В поликлиниках образуется дефицит врачебных кадров, к сожалению, увеличивающийся с годами.

Появляются более дешевые стационарзамещающие структуры - дневной терапевтический стационар в 4-й городской поликлинике, акушерско-гинекологический - при женской консультации; стационары на дому, койки дневного пребывания в отделениях стационаров. Во 2-й городской больнице формируется эндоскопическое гинекологическое отделение, где выполняются операции щадящим методом без травмирования соседних органов и тканей, с хорошим исходом послеоперационного периода. В 1-й городской больнице за счет фонда ОМС приобретается эндоскопическая хирургическая стойка для проведения малотравматичных операций на органах брюшной полости, а в 4-й - открывается единственное в Московской области детское офтальмологическое отделение, использующее весь арсенал лечебных методик, из разных регионов страны для лечения близорукости: электростимуляция, биологически обратная связь с компьютерным слежением, релаксация мышц глаза для тренировки с компьютерным контролем, цветотерапия, операция на склере.

При 1-й городской больнице формируется и постепенно расширяет свою деятельность хозрасчетное отделение, оказывающее населению сверхнормативную для больницы медицинскую помощь, начиная от миниабортов, лечения алкоголизма, кончая косметологическими операциями. Отделением руководит врач анестезиолог-реаниматолог А.В. Лукин, наделенный глубоким аналитическим умом и экономическими знаниями.

Однако в целом резкое сокращение бюджетного финансирования отрицательно сказалось на материально-технической базе лечебных учреждений города. За 1991-2001 гг. число коек в городских стационарах сократилось на треть, т.е. почти на 600. Ускорился процесс физического и морального износа лечебно- диагностического оборудования. Обострились проблемы содержания больных в стационарах. Взметнувшиеся вверх цены на медикаменты поставили в крайне затруднительное положение и врачей, и больных. Приобретение многих лекарств, особенно импортных, стало просто не по карману ореховозуевцам.

Стремительный переход на страховую медицину,так эффективно работающую уже много лет на Западе, в России натолкнулся на острую нехватку средств. По данным Минздрава Российской Федерации, фонды ОМС и ныне получают лишь половину от причитающихся финансовых ресурсов, поступающих через механизм единого социального налога.


Орехово-Зуево много лет гордилось и продолжает гордиться своим «медицинским корпусом», в создании и укреплении которого огромный вклад внес заслуженный врач России М.А. Марченко, руководивший здравоохранением до 1992 года. Сегодня традиции, заложенные им, умело сохраняют опытные организаторы здравоохранения, главврачи: 4-й горбольницы С.В. Голухин, стоматологической поликлиники B.C. Трутенко, городской поликлиники А.И. Белоногов, станции скорой помощи Е.П. Уточкин, 5-й горбольницы А.П. Шерстнев, 1-й горбольницы А.Я. Гордеев, ГКВД - Т.И. Бодрова. Именно благодаря им сеть медицинских учреждений была спасена от развала.

В трудные переходные годы на благо горожан успешно трудятся высококлассные специалисты, медики-энтузиасты, терапевты: Лобанова Л.И., Буряченко Л.К., кардиолог Мохначева Е.В., хирурги: Дмитров В.М., Аймуханов Ж.Ж., Мун Л.А., Бершак I I.Я., врач-невропатолог Чураев А.Н., акушеры-гинекологи Белохвост О.А., Борисова Т.А., Вышкварко О.В., офтальмологи Карягин В.Ф., Шаталов О.А., Козлова А.А., заведующая женской консультацией Кадышева Л.С., врач-рентгенолог Шевнина З.М., стоматолог Лежнева В.Н., отоларинголог Сенатов Г.А., зав. АРО 1-й горбольницы Лезин В.Л., доктора: Ныркова В.Ф., Аносова В.И., врач-физиотерапевт Минасян Б.С., врач-проктолог Калашников Е.А. Большинство из них успешно работают и сейчас. Почетных званий «Заслуженный врач РФ» удостоены Ж.Ж. Аймуханов, А.Н. Чураев, В.Н. Лежнева.

Годы рыночных реформ, к сожалению, внесли и свои негативные коррективы в количественный и качественный состав медицинских кадров:

Годы / Специалисты (чел):
1991 г. 2001 г.
♦ врачи 466 436
♦ средние медработники 1299 1080

Текучесть кадров вполне объяснима: специалисты-медики переходят на работу в учреждения г. Москвы, где их заработная плата становится несравненно, порой в несколько раз выше, чем в г. Орехово-Зуево. Остается довольно низкой доля молодых врачей: сегодня она составляет всего 4,6%, в то время как треть в общей численности медработников - лица преклонного возраста.

Оценивая сегодняшнюю систему здравоохранения, следует сказать о громадном напряжении, в котором она работает все последние годы. Однако ей удалось сохранить все лучшее из созданного в прежние времена, а орехово-зуевским медикам в жестких финансовых условиях перехода к рыночной системе (сегодня на медицинское обслуживание из местного бюджета предусмотрено в год менее одной тысячи рублей) приумножить свой опыт, знания и квалификацию. Именно в трудный период реформирования горожане получили новое здание 1-й городской больницы с хирургическим отделением, а также единый акушерско-гинекологический комплекс с капитально отремонтированным зданием родильного дома.

Предыдущая страница | Страница 6 из 24 | Следующая страница

• Финансовые и социальные органы
• В Орехово-Зуеве состоится конкурс среди учащихся по профессии «Портной»
• Подведены итоги конкурса «Лучший по профессии» по специальностям столяр и ш ...
• Территория и население
• В Орехово-Зуево предприятия ЖКХ задолжали 600 млн. рублей